Gegevens van de kunstenaar (verplicht)
Voornaam:
Tussenvoegsels:
Achternaam:
Mobiel / Telefoon:
e-mailadres:

Voer je volledige internet-adres (URL) in bij website, facebook of instagram.
Website:
Facebook:
Instagram:

Expositieadres (Verplicht) (Inclusief huisnummer en eventueel een toevoeging)
Adres:
Postcode:
Woonplaats:

Is jouw atelier toegankelijk met een rolstoel (Verplicht):goedmatigniet

Openingsdagen (Verplicht):zaterdagzondagzondag gesloten

Ik heb ([geen] / [wel]) bezwaar om vermeld te worden in de brochure, de website, op Facebook en op Instagram
geen bezwaarwel bezwaar

Gegevens kunstwerk (Verplicht)
Titel van het kunstwerk:

Afmetingen van het kunstwerk
Hoogte in cm (verplicht):
Breedte in cm (verplicht):
Diepte (bij 3D werk) (optioneel):

Materiaal (verplicht):
Discipline: (verplicht):
Techniek: (zie overzicht aan de zijkant)
AcrylAquarelBronsCollageEtsFotografieHoutHoutskoolInktKeramiekMetaalMixed MediaOlieverfPastelSieraadSteenStift / Krijt / PotloodTemperaTextielZeefdrukAnders

Anders ingevuld? zet dan hieronder jouw techniek

Toelichting (niet verplicht):

De afbeelding van het kunstwerk (Verplicht) (max 25Mb)

Δ